أفكار خاطئة عند الحوامل

التهيؤ التام للولادة لا غنى عنه، حتى وإن كنتِ عازمة على طلب التخدير النصفي ما يسمى epidural بالإنجليزية، والأسباب متعددة. أولاً: يمكن إلغاء التخدير في اللحظة الأخيرة، لسبب ما، مثلاً ظهور حُمى عند الحامل الموشكة على الولادة، أو إصابتها بطفح جلدي،   وثانياً: التخدير النصفي ليس بالضرورة فاعلاً، إذ لا ينجح في بعض الأحيان.  وثالثاً: حتى مع التخدير النصفي، لا مناص للأم من المشاركة في إطلاق الطفل، في الأحوال كلها.

في العقود الأخيرة، جُرِّبت وسائل كثيرة لتسهيل الولادة، والسعي إلى التخفيف من آلامها، كالغرز بالإبر (acupuncture)، والتدليك الطبي القائم على «الميكانيكية البدنية»، والمخاض في الماء، وحتى الغناء أثناء الولادة، وما إلى ذلك. لكن، تظل «الولادة التقليدية» هي الأمثل.  لذلك، إن عرض المستشفى تخصيص حصص للتدريب على الإنجاب، فلا تترددي في التسجيل. وللعلم، في أوروبا وغيرها، عمدت إدارات بعض مستشفيات التوليد إلى إلغاء تلك الحصص بسبب «إنفلونزا الخنازير». لكن، على العموم، بدأت تلك القرارات تلغى في أكثر المؤسسات الصحية. وفي أكثر البلدان، تغطي مؤسسات الضمان الصحي عدداً من الدروس (عموماً ثماني حصص، وذلك كافٍ للتهيؤ). 2 «سيتخذ جنيني وضعيته النهائية في آخر لحظة، قبيل الولادة مباشرة». خطأ. ولكن.. على العموم، يتخذ الجنين وضعيته النهائية في نهاية الشهر الثامن من الحمل. وفي معظم الحالات، يكون رأسه نحو الأسفل، وهي الوضعية المثلى لتسهيل الطلق.  فرأس الوليد الجديد أكبر أعضائه قطراً وحجماً. لذا، بعد مرور الرأس، وانطلاقه إلى الخارج، يمر باقي جسد الطفل بسهولة. إلا أن بعض الأطفال لا يتخذون تلك الوضعية، مفضلين إخراج مؤخرتهم قبل باقي الجسد (ما يسمى ولادة «المقعد»).  وهذه حالة غالباً ما ينجم عنها اضطرار الأطباء إلى إجراء عملية قيصرية، إنقاذاً للأم والوليد معاً. على الرغم من ذلك، تحصل فعلاً حالات «يقرر» فيها الجنين اتخاذ وضعيته النهائية في آخر لحظة. لكنها حالات نادرة.  وما يحصل أكثر هو أن طبيبة التوليد هي التي تسعى إلى «قلب» الطفل بحركات معينة، من خارج البطن. المشكلة أن أكثر أطباء وطبيبات التوليد، والقابلات المأذونات، غير مؤهلين لتنفيذ تلك الحركات بنجاح. هكذا، يظل الجنين على حاله، ما يتطلب إجراء العملية القيصرية. وثمة حالات أندر، تنصب على «استلقاء» الجنين بشكل أفقي تماماً. وهنا، لا يوجد حل آخر غير القيصرية.  3 «أفقد الماء، لكن لا بأس، سأظل في البيت مادامت لا توجد انقباضات». خطأ. فالـ«نخط» أو الـ«صاء» (المسمى أيضاً السائل «الأمنيوسي»، الذي يفرزه السَّلى، أي الغشاء المحيط بالجنين) يضطلع بدور حماية الجنين من الإصابة بالأمراض. فإن تمزق الكيس، يمكن أن «تصعد» جراثيم نحو الطفل، وتصيبه بمرض ما، قد يكون خطيراً. لذا، حال «فقدان الماء»، ينبغي التوجه إلى المستشفى دون تأخير. وعن الانقباضات، فعندما تصبح منتظمة، وبفارق زمني من 5 إلى 10 دقائق الواحد عن الآخر، فذلك يعني وشوك الولادة. أما في الحالات، النادرة، التي يحصل فيها تشقق الكيس قبل موعد الولادة بكثير، فلا داعي للقلق أكثر من اللزوم. إذ يظل احتمال نجاح الإنجاب عالياً جداً لسبب بسيط: هو أن السائل «الأمنيوسي» يتجدد تماماً كل زهاء 3 ساعات.  لكن، وفي لحال تلك، ينبغي أن ترقد الحامل في المستشفى، وتخضع لرقابة طبية متواصلة لحين انتهاء الإنجاب. وفي تلك الأثناء، تخضع لعلاج بالمضادات الحيوية درءاً لخطر إصابة الطفل بمرض جرثومي. 4 «إن حصل التخدير النصفي قبل الموعد بكثير، من شأنه أن يعيق الإنجاب» صح. فإجراء التخدير بشكل مبكر أكثر من اللزوم، يمكن أن يلغي الانقباضات، بالتالي يعيق عملية الوضع برمتها. في المقابل، إن جاء التخدير متأخراً، أي وقت الطلق نفسه، يأتي مفعوله بعد فوات الأوان، بالتالي من دون فائدة تذكر في تخفيف الألم. فالظرف الأمثل لحقن الإبرة هو عندما يصل توسع عنق الرحم 2 إلى 3 سنتيمترات، أو حين تصبح الآلام غير مطاقة. في هذه الحالة، يتيح التخدير النصفي، الذي ينبغي أن يؤديه طبيب متخصص، تخفيف آلام انقباضات الرحم، الناجمة عن توجه الجنين نحو مجرى الخروج. وينصب التخدير النصفي على غرز إبرة بين فقرتين قـَطـَنيتين معينتين. لكن، لا تخافي: فقبل ذلك، يتم تخدير المنطقة موضعياً، ولن تحسي بأي ألم. عقب ذلك، يجرى حقن مادة مخدرة بوساطة آلة «قسطرة»، يأتي مفعولها بعد 10 دقائق إلى 15 دقيقة. وتعاد الكرَّة أثناء عملية الوضع بحسب الحاجة، وطول مدة الوضع. واعلمي أن استشارة متخصص التخدير إلزامية، أسابيع قبل موعد الولادة المقدَّر، سواء أعزمت على اختيار التخدير النصفي أم لا.  ومن حقك تغيير رأيك، في أي حال.  5 «سيحرمني التخدير النصفي من أحاسيس الإنجاب» خطأ. في السابق، كانت التقنية تحرم الأم فعلاً من أحاسيس الوضع. الآن، مع تطور الطب، باتت جرعة التخدير النصفي مدروسة بحيث تحجب الألم من دون القضاء على الشعور بالحركة وحاسة اللمس. هكذا، تعيشين لحظات الإنجاب كاملة، وتشاركين فيه مثلما لو كان من دون تخدير. كما ينبغي معرفة أن التخدير النصفي لا يؤثر في الطفل نفسه، فالجرعة غير كافية له.  6 «يمكن إجراء عملية قيصرية بتخدير نصفي وحسب». صح. يتزايد عدد الأطباء ممن يتخلون عن التخدير العام لإجراء العمليات القيصرية، مفضلين التخدير النصفي، إلا في حالة عدم تقبل الحامل لهذا الأخير، أو في طوارئ قصوى، لا تتيح وقتاً كافياً لتحضيره، وتستدعي التصرف حالاً، ما يتطلب «بنجاً» شاملاً. ومن فوائد التخدير النصفي أنه يدعك يقظة، ومدركة، ما يتيح لك أن تضمي طفلك وتقبليه حال ولادته. واعلمي أنه، في الأحوال كلها، تجرى العملية القيصرية في صالة العمليات الجراحية، وليس في صالة التوليد.  7 «إن ولد طفلي الأول بقيصرية، ستكون الحال كذلك مع التالين». خطأ. فولادة طفل بقيصرية لا تمنع إطلاقاً أن تكون الولادات التالية طبيعية وسهلة. لكن، ثمة استثناء، يتمثل في ضيق حوض الأم. فهذه حالة ينجم عنها عسر الولادات كلها، بالتالي احتمال كبير في أن تكون قيصرية كلها. في أي حال، عقب ولادة قيصرية، يُفضل عدم الحمل مجدداً قبل مضي مدة كافية لالتئام البطن تماماً: 6 أشهر على أقل تقدير، لكن من الأفضل الانتظار عاماً كاملاً.  8 «ملقط سحب الجنين يشوه رأسه». خطأ. فهذا الملقط، المسمى forceps باللغات الأجنبية، لا يستعان به سوى في حال مكوث رأس الطفل بعيداً عن المنفذ، أي عالياً في الرحم، على الرغم من اتخاذ الجنين الوضعية الطبيعية (رأسه نحو الأسفل). وعادة، يجيد أطباء وطبيبات التوليد استخدامه، وسحب الطفل بهدوء، من دون التأثير في هيئة رأسه. وعلى العموم، تتمثل نقاط الالتقاط في عظمي الخدَّين (الوجنتين)، والقوس «الوجني»، وربما أحياناً في شحمتي الأذن. لكن، في العديد من البلدان، للقلق من الملقط أسباب.. لفظية وحسب. فمثلما قلنا، يسمى «فورسپس» في لغات عديدة، وحتى عندنا، لا يندر أن يعرفه الناس بهذه التسمية الأجنبية. و»فورسپس» تبدأ بطباق لمفردة «فورس force»، أي «القوة»، ما يجعل العديدين يظنون أنه يُستخدم بقوة، أو يستخدم القوة. في الواقع، لا يؤثر استخدامه في شكل الطفل، عدا عن استطالة طفيفة للرأس، تزول خلال بضعة أيام. 9 «تستمر الانقباضات حتى بعد الولادة». صح. فالانقباضات تدوم فعلاً عقب الوضع، لمدة 4 أيام، وأحياناً 5. والغرض من انقباضات ما بعد الوضع: لفظ المشيمة (أو الـ«سخد»، باللغات الأجنبية placenta، وهو الجيب الغشائي الذي يتكون فيه الجنين داخل الرحم). كما تتيح تلك الانقباضات للرحم التقلص، بهدف استعادة وضعه الأصلي. وعقب انتهائها، ثمة انقباضات أخرى، طفيفة جداً وغير محسوسة، أو بالكاد، تستمر زهاء شهر بأكمله، إلى أن يعود الرحم إلى حالته الطبيعية.

العملية القيصرية

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع الأحوال إلا أن العملية القيصرية قد نلجأ إليها إذا دعت الحاجة لذلك . والعملية القيصرية يمكن إجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه الحالة غالباً يدخل المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه . 
متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟ 

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم والجنين كما في الحالات التالية :
- إنغراس المشيمة أسفل الرحم  مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة .

- إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه .

- عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .

- عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .

- عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة . 

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي : 
- إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .

- إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو أمراض أخرى مثل مرض السكر  لانه يسبب زيادة في وزن الجنين مما يصعب من ولادته طبيعيا .

- إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته .

- إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة
- إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي طبي ، عندها لابد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص .

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟ 

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساء وولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين .

يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي  10سم تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها .

عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيس بدلاً من الخيوط .

إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العملية تستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟ 
معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .

التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب الأم في التخدير النصفي .
ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟ 
تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

ما وضع طفلك خلال الحمل

هل تتساءلين عن وضعية طفلك في هذه الدقيقة؟ هل تريدين معرفة كم كبير، وما أبرز نشاطاته في أحشائك؟ معرفة التغيرات التي تطرأ في الرحم، وكيف تتعاملين معها؟ 

هوذا تقرير مفصل، منقول عن مصدر طبي، عن حالة الجنين وأبرز تغيراته خلال الأشهر التسع. 
حالة الجنين في الشهر الأول: 

******************في نهاية الشهر الأول يكون الجنين صغيراً جداً بحجم حبة أرز. 
بعد أسبوعين تبدأ النواة العصبية بالتكون وكذلك القلب والجهاز الهضمي وأجهزة الحس وتبدأ الأيدي والأرجل بالتشكل. 

أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم :

************************
-تحدث عدة تغيرات داخل الرحم وخاصة بعد الأسبوع الرابع من انقطاع الدورة الشهرية تقريباً، و حيث يبدأ الرحم يزداد حجماً(3 سم تقريباً(.
- في الوقت نفسه، تمر البويضة الملقحة عبر قناة فالوب لتستقر في الغشاء المخاطي في الرحم، وتُعرف هذه العملية "بالتعشش" وهي تبدأ في اليوم السادس أو السابع لتنتهي في اليوم الثاني عشر، وفي هذه المرحلة تتكون المشيمة.
- تستمد المضغة غذاءها عبر الحبل السري وتسبح في السائل السابيائي .
-ويبدأ القلب بالخفقان ابتداء من اليوم الثالث والعشرين، في حين تتكون بعض من الأعضاء, وفي هذه المرحلة، يبلغ طول المضغة 5 مليمترات. 

في الشهر الثاني: 

***********- يزداد حجم الرحم. 
- تعمل المشيمة والحبل السري بشكل تام في أواخر الأسبوع الخامس لكي ينقلا الأكسيجين والغذاء الى الجنين. 
- في نهاية الشهر الثاني ، تتخذ المضغة تسمية جنين لأن أعضاءها تبدأ بالتكوين. 
- تتخذ تجاويف القلب فى التكوين ويبدأ القلب بالخفقان. 
- تبدأ الأعضاء الداخلية كالمعدة والأمعاء والبنكرياس والجهاز البولى والغدد الجنسية في التكوين. 
- تبدأ الأصابع واليدان والقدمان بالظهور فضلاً عن ملامح الوجه. 
- كما تنشأ العضلات والأعصاب والنخاع العظمي. 
- وفى الشهر الثاني يبلغ طول الجنين 3 الى 4 سم ووزنه 2 الى 3 غرامات. 

حالة الجنين في الشهر الثالث: 

******************
- في نهاية الشهر الثالث يصبح طول الجنين 5-7.5سم . 
- وزن الجنين حوالي 15 جم. 
- تنمو أعضاء جسمه أكثر كالجهاز البولي والكبد وجهاز الدورة الدموية. 
- الأجهزة التناسلية تبدأ بالنمو ولكن يصعب تحديد جنس الجنين في هذه الفترة من الشكل الخارجي. 

أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

***********************
- يصبح الرحم بحجم ثمرة جريب فروت ويزيد حجم الجنين يومياً بعض المليمترات. 
أعضاء الجنين 
- نمو فى حجم الكبد. 
- الكليتان تتخذان الشكل النهائي. 
- امتزاج البول بالسائل السابيائي. 
- تكون العظام. 
- بروز الجفون. 
- بداية تحريك الذراعين والساقين برفق في هذه المرحلة. 
- كما يستطيع الطبيب سماع دقات قلبه بفضل جهاز يعرف باسم دوبلر. 
- في نهاية الشهر الثالث، يبلغ طول الجنين 10 الى 12 سم ووزنه 65 ج. 

حالة الجنين في الشهر الرابع: 

******************
- في نهاية الشهر الرابع يصبح طول الجنين 10 سم , حيث يتغذى من المشيمة. 
- نمو الانعكاسات كالمص والبلع . 
- ظهور الأصابع بوضوح ونتوءات الأسنان والرأس بشكل واضح. 
- لا يمكن للجنين العيش خارج الرحم بالرغم من كونه على هيئة إنسان كامل.

 
أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

***********************
- زيادة في حجم الرجم إلى أن يصل وسط المسافة الفاصلة بين السرّة والعانة . 
- تكون كافة أعضاء الجنين. 
- زيادة فى حجم الجنين. 
- تطور حاسة اللمس والتذوق لدى الجنين. 
- تغطية جسم الجنين بطبقة رقيقة من الوبر الناعم ، تسمى الزغب. 
- نمو الشعر. 
- تطور النسيج العضلى للجنين. 
- زيادة سرعة خفقان القلب. 
- القيام بنشاطات متعددة مثل النوم والحركة والرفس ومصّ الإبهام. 
- في نهاية هذا الشهر يصبح طوله 20 سنتم ووزنه 250ج . 

كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟ 

*******************
- مراقبة الوزن لأن في تلك المرحلة يبدأ الوزن فى الزيادة. 
- من الممكن تناول كمية أكبر من السعرات الحرارية ( 2000إلى 2500سعر ) مع الحرص على نوعية الطعام لا الكمية. 
- تناول كميات كبيرة من الحليب وذلك لتوفير احتياجات الجسم من الكالسيوم. 
-تناول الفواكه والخضار لتفادي الإمساك . 
- شراء الملابس الواسعة. 
- زيارة الطبيب ومتابعة وضع الجنين. 

حالة الجنين في الشهر الخامس 

*******************
- في نهاية الشهر الخامس تزداد حدة نشاط الجنين ويتضح ذلك من خلال الركل والحركة. 
- يصبح طول الجنين 20- 25سم. 
- ظهور شعر الرأس والحواجب والرموش للجنين ويكون لونها أبيض. 
- يحيط بالجنين طلاء دهني واقي. 

أهم التغيرات التي تحدث للجنين في الشهر الخامس 

*******************************
- بشرة الطفل ليست ملساء لأن الدهون لم تتكون تحتها بعد. 
- نمو الشعر والأظافر بسرعة. 
- تكون البصمات. 
- استمرار نمو وتطور الجهاز التنفسي والعصبي. 
- تتطور حاسة السمع ونمو الدماغ. 
- انتهاء مرحلة تحديد الجنس (بنت أو ولد). 
- زيادة طول الطفل 30 سنتم وزيادة الوزن 650 ج. 

أهم التغيرات التي تحدث فى الشهر الخامس 

****************************
- الشعور بجميع حركات الجنين ,حيث تكون تلك الحركة في البداية غريبة تمنح إحساساً بالإثارة . 
- فى هذا الشهر يستطيع الطبيب سماع نبضات الطفل. 
- الشعور بآلام أسفل الظهر. 
- التنفس بشكل متقطع. 

كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟ 

*******************
الاستماع إلى الموسيقى، وذلك لأن الطفل أيضاً يستمع إلى تلك الموسيقى. 
- ممارسة تمارين الاسترخاء، وقد تساعد تلك التمارين أثناء الولادة. 
- الحرص دائماً على أخذ قسطاً من الراحة وخاصة عند الشعور بآلام أسفل الظهر. 
- رفع الساقين على وسادة وذلك أثناء مشاهدة التلفاز. 
- الحرص على تناول الماء بكثرة في تلك الفترة وخاصة لتخفيف الضغط على الكلى 
- الحرص على متابعة الطبيب وإجراء الأشعة الصوتية. 

حالة الجنين في الشهر السادس: 

*******************
- في نهاية الشهر السادس يصبح طول الجنين حوالي32 سم ووزنه حوالي 750 جم. 
- فى الشهر السادس يكون جلد الجنين رقيقاً ولامعاً. 
- تكون بصمات الأصابع واضحة وتبدأ الجفون بالانفصال. 
- من الممكن أن تحدث الولادة فى الشهر السادس , وذلك قد يتطلب عناية فائقة. 

أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

***********************
- يبلغ ارتفاع الرحم 24 سم، تزيد حركة الطفل ويبدي ردة فعل على الضجيج. 
- يمكن أن يقوم الطفل 20 إلى 60 حركة في نصف ساعة، أما إذا كان نشيطاً فقد ينجز 110 حركات. 
- ينام الآن لساعات طويلة ويصحو طوال ساعات أيضاً. 
- تصبح السمات أكثر وضوحاً. 
- تطور الرئتين ولكن ليس بالقدر الكافي إذا تم الوضع في الشهر السادس، فهما لن تكونا كاملتين قبل نهاية الشهر الثامن. 
- طول الطفل 37 سنتم والوزن كيلو جراماً واحداً. 

أهم التغيرات التي تحدث فى الشهر السادس 

***************************
- قد يزداد الوزن من 200-300 جرام كل أسبوع , يبدو ذلك واضحاً على الوجه الذي يزداد جمالاً والخصر الذي يمتلئ والثدي الذي أصبحا أكبر حجماً. 
- ظهور ظلال داكنة على الوجه تسمى " قناع الحمل " ، وخطاً يمتد من السرّة إلى العانة ويسمى " خط الحمل ", كما تصبح حلمتا الثديين داكنتي اللون أيضاً. 
- الشعور بالضيق أحياناً،وذلك بسبب زيادة حجم الرحم والحركة المستمرة للجنين. 

كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟ 

********************
- الاستمرار في تناول الوجبات المتنوعة والغذاء المتوازن. 
- تغير وضع النوم إذا كان هناك شعور بعدم الراحة. 
- ممارسة تمارين التنفس بشكل دائم . 
- تحضير غرفة الطفل. 
- التفكير في اختيار الاسم المناسب للطفل. 
- زيارة الطبيب ومتابعة وضع الجنين. 

وضع الجنين في الشهر السابع 

******************
- fi نهاية الشهر السابع تتكون الدهون على الجنين، و من الممكن أن يمص الجنين إصبعه وأن يبكي. 
- يحس الجنين بالطعم (حلو أو مر) 
- يشعر بالآلام والضوء والصوت. 
- إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي1 كيلو و350 جم. 

أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

************************
- نمو الطفل يزداد حجم الرحم ( يبلغ ارتفاع الرحم بين ال24 و 28سم). 
- تنفس الطّفل يصبح أكثر انتظاما. 
- اكتمال أعضاء الطفل بشكل طبيعي . 
- تأخذ الأذن مكانها النّهائيّ وحساسيتها للأصوات تزيد. 
- لم يعد للطّفل مكان كافٍ في الرّحم وأصبحت حركاته أطول . يبلغ طول الطفل 42 سم ووزنه 1,5 ج. 

كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟ 

********************
- الاستماع إلى القرآن الكريم، فهذا يساعد على الاسترخاء ويهدئ الطفل. 
- تناول الطّعام الذي يحتوي على الحديد والكالسيوم, الحرص على تناول العصائر وخاصة عصير البرتقال لأنه يحتوي على الفيتامين C يخفض الإحساس بالتوتر. 
- محاولة النوم مع رفع الساقين. 
- الحرص على زيارة الطبيب ومتابعة وضع الجنين، إجراء الأشعة الصوتية. 

وضع الجنين في الشهر الثامن 

*******************
- في نهاية الشهر الثامن يتقدم نمو دماغ الجنين وعقله بشكل كبير. 
- يستطيع أن يرى وأن يسمع . 
- تكتمل في هذه الفترة نمو كافة أجهزة جسم الجنين باستثناء الرئة حيث تستمر في النمو إلى نهاية الحمل. 
- إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي 2.5 كجم 

أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

***********************
-اتساع الحوض ليسمح بمرور الطفل. 
- خلال هذا الشهر تكتمل الاستعدادات ، و تصبح المشيمة ضخمة بسبب ما يتناوله الطفل وما يفرزه ( فهو يبتلع السائل السابيائي ويبول كثيراً)
- من الممكن تحسس رأس أو قدم الجنين من خلال لمس البطن. 
- تصبح عظام جسم الطفل أكثر قساوة ما عدا عظام الرأس لتسمح بمرور الطفل في قناة الرحم. 
- أما الرئتان فجاهزتان للقيام بوظيفتهما ولكنهما لا تنقبضان كلياً بعد، يبلغ طول الجنين 47 سم ويزن 2.5 كلج. 

كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟ 

********************
- تناول الكثير من الماء لتجنب الإمساك. 
- تناول عدة وجبات في اليوم ولكن بكميات قليلة لتفادي الحرقة المعدية. 
- مناقشة الطبيب فى القلق والتوقعات والطريقة التي سوف تتم بها عملية الولادة، و أسلوب التخدير في حال إجراء عملية قيصرية 

في الشهر التاسع: 

***********
أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم 

***********************
- زيادة حجم الرحم. 
- زيادة وزن وطول الجنين، الوزن 3 كج والطول بين 50 و 55 سم. 
- تكون بشرة الطفل أكثر نعومة وتميل إلى اللون الوردى. 
- لم يكتمل بعد تعظم جمجمته ولن تقفل أكاليل رأسه إلا بعد مرور بضعة أشهر على الولادة. 
- يتخذ الطفل وضعية الولادة ، إذا كان في وضعية معترضة أو إذا كان جالسًا، هناك احتمال إجراء عملية قيصرية. ويمكن أن تتم الولادة بين الأسبوع الثامن والثلاثين والأسبوع الواحد والأربعين. 

أهم التغيرات التي تحدث في الشهر التاسع 

**************************
تشعرين بتعب شديد فأنت على وشك الولادة ولكنك قلقة في الوقت ذاته، هل يسيل سائل أصفر اللون من حلمتيك؟ هو ليس حليبًا بل لبأ يحمي طفلك من التهابات عديدة، أما الحليب فسيظهر بعد أيام قليلة 

متى يستطيع الأهل مصارحة الطفل بمرضه؟

عند تشخيص الطفل بأي مرض يجد الوالدان نفسيهما في دائرة من الصراع والارباك فهناك قرارت هامة يجب إتخاذها أولها كيفية إخبار الطفل بمرضه ، ولو ان الفكرة الأولى التي دائما ما تجول في خاطر الأم والاب هو إخفاء الخبر عن الطفل ولكن مع تزايد زيارة الطبيب وعند الشعور بالارتياح والتحاليل فإنه وبلا شك سيدرك الطفل بأن هناك خطأ ما. 

غالبا ما يلجأ الأطفال الذي لم يخبروا بمرضهم على مخيلتهم لتفسير أعراض المرض وهذا مايشعر الطفل بأنه معاقب لأمر قد تسبب به ، ولذلك فإن خبراء الصحة اتفقوا على وجوب إخبار الطفل بالمرض. إن القرار في تحديد من سيخبر طفل عن مرضه هو قرار شخصي وممكن أن تتولى الأم أو الأب هذا أو أن ندعه لخبراء الصحة. عندما يقرر بإخبار طفلك عن مرضه حاول أن تختار المكان والزمان المناسبين كأن تكون أنت وطفلك لوحدكما ومن الضروري قبل التكلم مع الطفل عن المرض أن تفهم نوعية المرض ونوعية العلاج الذي سيخضع له وبهذه الطريقة ستكون مستعدا للاجابة على أي سؤال. إن عمر الطفل ونضوجه يحدد كمية المعلومات التي يستطيع إدراكها والتوجيهات التالية تساعد في تحديد مراحل تطور الطفل وما يستطيع إدراكه في كل مرحلة عمريية.

المولود الجديد ولغاية السنتين فالطفل في هذه المرحلة لا يستطيع الادراك وفهم المرض.الأطفال ما فوق السنة يبدأون الاهتمام بلمس الاشياء من حولهم وكيفية التحكم بما حولهم والطفل في هذا العمر أكثر خوفا من الاجراءات الطبية والتحاليل المخبرية. فإن أمكن السماح للطفل باتخاذ قرار بعلاجه عن طريق الفم، دعيه يختار بماذا يجب ان يخلط علاجه هذه القرارات الصغيرة تساعد في بناء الثقة وتعزيز مفهوم المراقبة عند الطفل.

من ٢-٧ سنوات الطفل في هذه المرحلة أفضل معرفة بمرضه ، وبهذا العمر يربط الطفل الأحداث ببعضها كربط بقائه بالسرير بسبب مرض أو أسلوب سيء قام به فالطفل يؤمن بأنه سيتحسن إذا أتبع الإجراءات. الطفل في عمر اكبر يجب إخباره عن مرضه والاجراءات الطبية وإعلامه بأن المعالجة والإجراءات الطبية ستجعله في أفضل حال ومن٧-١٢ سنوات الأطفال في هذا العمر محدودون بخبرتهم فهم ينظرون لمرضهم بانه مجموعة من الاعراض ويدركون بانهم سيشعرون بالتحسن عند تناول الدواء والتعاون مع الطبيب. شرح المرض للطفل في هذا العمر يمكن أن يكون تفصيلي بصورة مبسطة.

من١٢ فأكبر أطفال ١٢ سنة لديهم القدرة على التفكير في الاشياء التي يتعاملوا معها مباشرة وهنا يجب الشرح للطفل عن كيفية تأثير العلاج بالمرض.
أما مرحلة المراهقة في هذا العمر تبدأ العلاقة الذهنية والفكرية بالنضوج والتعامل في هذا العمر يكون بانفتاح عقلي غير متشدد ويجب إخبارهم عن طبيعة المرض وطرق المعالجة والوقاية ويجب إخبارهم بأن جميع الأطفال المصابين بالمرض تعالجوا ويعيشون حياة طبيعية بعد العلاج ففي كثير من حالات الأطفال الذين تم تشخيصهم بمرض ما يكونون خائفين مما سيحدث لهم. فمن المهم أن نشرح للطفل عن المرض الذي يعاني منه والعلاجات التي سيتلقاها وانه ربما تحدث بعض المضاعفات الجانبية فبذلك يستطيع الاهل التغلب على مخاوف الطفل، لذا فان الطبيب أو المثقف الصحي قادر على مساعدتك في الاجابة على الاسئلة التي تريدها.

أفكار لطمأنة طفلك خلال التشخيص والعلاج تذكير الطفل بأن المرض أو العلاج ليس عقابا وصدق الأهل مع الطفل بإخباره عن مرضه و لا بأس من عدم معرفة الاجابة على جميع الأسئلة فقط طمئني طفلك بأنك سوف تحاولين استكشاف الاجابة وعدم التردد في سؤال طفلك بما يشعر وما هي اهتماماته وعلى الطفل أن يعلم بأنه لا بأس بالبكاء أو بالحزن وأن هذا الشعور يوفر متنفسا للعواطف وأن يكون للطفل بعض السيطرة على العلاج طالما انها لا تؤثر سلبا وتشجيع الطفل على التحدث عن مشاعره فالحديث مع الطفل يساعد في التقليل مع القلق لديه. 

ما هي الطريقة الأفضل لخسارة الوزن بعد الولادة؟

تتوق العديد من الأمهات الجدد إلى التخلص من الوزن الزائد مباشرة بعد الولادة. إلا أن الفترة التي تلي الوضع لا تعتبر الوقت المناسب للبدء بحمية غذائية، خصوصاً إذا كنت تنوين التحضير للرضاعة الطبيعية . فمحاولتك التسريع في خسارة وزنك أثناء الرضاعة قد تجعل حليبك (لبنك) يفرز مواد كيميائية تسمى "كيتون" في الدم سببها الجفاف وقلة السوائل، وهي غير صحية لطفلك ولك. تحتاج الأم المُرضعة يومياً إلى ما يقارب 200 وحدة حرارية إضافية عن تلك التي كانت مطلوبة أثناء الحمل لتأمين ما يكفي من الحليب لطفلها واحتياجات جسمها الغذائية أيضاً. 

تذكري أن تناول الطعام باعتدال وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم في آن معاً (يعتبر الجري السريع من أفضل أنواع الرياضة) يتيحان لك أفضل فرصة للعودة إلى وزنك الطبيعي بشكل أسرع ومن دون مخاطر. 

قد تخسر العديد من النساء الوزن من خلال الرضاعة فقط، ولكنّها ليست حال الجميع. تذكري أنه لزمك تسعة أشهر لاكتساب كل هذا الوزن، لذا لا تتوقعي خسارته بهذه السرعة. اعتبري أن السنة الأولى بعد الولادة هي الوقت اللازم لتعودي إلى وزنك الطبيعي بشكل آمن. فمعظم الشهيرات اللاتي تقرئين عن خسارتهن الوزن خلال ستة أشهر لا يؤدين بتصرفهن هذا مصلحتهن أو مصلحة أطفالهن. 

إن الخطوة السليمة هي خسارة نصف كيلوغرام لا أكثر أسبوعياً. فهذا المعدل لا يعتبر آمناً فقط إنما يساعد على عدم إكتساب الوزن من جديد. وافضل طريقة هي ممارسة تمارين الإيروبكس، والجري السريع أو السباحة، بالإضافة إلى تناول الطعام بطريقة منظّمة. كذلك ركّزي على الحركات السريعة باستخدام يديك ورجليك مما يجعل قلبك يخفق بشكل أسرع. ولكي تستفيدي من التدريب بحده الأقصى، تمرني حتى ستين أو ثمانين بالمئة من معدل مجهود القلب. هذا يعني أنك قد تشعرين بانقطاع بسيط في التنفّس إلا أنك ستبقين قادرة على إجراء حديث. 

ننصحك بممارسة التمارين الرياضيّة لمدة 30 دقيقة على الأقل- بما فيها تمارين شد وتقوية العضلات التي تأثرت أكثر من غيرها بفعل الحمل- 3 أو 5 مرات على الأقل أسبوعياً. إذا لم تكوني نشيطة خلال حملك، ابدئي بممارسة التمارين لمدة 15 دقيقة فقط، ثم زيديها تدريجياً حتى تصل إلى 30 دقيقة. أما إذا كنت قد خففت من وتيرة تدريبك مع تقدم الحمل، فابدئي من المستوى الذي توقفت عنده وكثفي التمارين أو مدتها حالما تشعرين بأنك أصبحت مستعدة. إذا شعرت بأي ألم، استشيري طبيبتك. 

تخسيس الوزن الصحي بعد الولادة

متى يمكنني البدء بتخسيس وزني؟ 

انتظري ستة أسابيع تقريباً قبل التفكير في النحافة لمنح جسمك بعض الوقت كي يتعافى من المخاض والولادة. ضعي في بالك أن شكل جسمك قد يتغير بعد الحمل، وربما تجدين صعوبة في استعادة وزنك تماماً كما كان قبل الحمل. يمكنك البدء بتمارين رياضية لطيفة (المشي، وتمارين قاع الحوض، وتمارين التمدد) متى ما شعرت أنك مستعدة للأمر. مع ذلك، عليك الانتظار مدة ستة أسابيع تقريباً قبل العودة إلى التمارين الرياضية القاسية. 

كيف أخسر من وزني بطريقة صحية؟ 

سوف يعجل النظام الغذائي المتنوع والمغذي من عملية شفائك من المخاض والولادة، كما سيساعدك على ملاحقة متطلبات الأمومة الجديدة. سواء أكنت أماً مرضعة أو كنت ترضعين طفلك من الزجاجة، يجب أن تتناولي الطعام الصحي. سوف تساعدك التوجيهات العامة التالية في الوصول إلى الوزن الصحي والحفاظ عليه: 

• خصصي وقتاً للفطور عند الصباح 
• تناولي خمس حصص من الفاكهة والخضار على الأقل يومياً 
• ضمّني نظامك الغذائي الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف (مثل الشوفان، والفاصولياء أو الفول، والعدس، والحبوب والبذور) 
• احرصي على أن تتضمن وجباتك أطعمة نشوية مثل الخبز والأرز والباستا (وتفضل الحبوب الكاملة غير المقشورة المتنوعة لمزيد من الألياف) 
• خففي من الأطعمة المقلية والجاهزة والحلويات والكيك والمشروبات الغازية، والتي تعتبر غنية بالدهون أكثر وبالسكريات. 
• راقبي كمية وحجم وجباتك الرئيسية وعدد ونوع الوجبات الخفيفة التي تتناولينها بين الوجبات 

بالرغم من صعوبة خسارة الوزن بعد ولادة الطفل، من الهام أن تقومي بذلك بحذر وببطء. حتى زيادة وحدة أو وحدتين في مؤشر كتلة الجسم لديك ما بين حمل وآخر ترفع خطر حدوث مضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل ، في حملك التالي. كما يزيد احتمال أن تلدي طفلاً كبير الحجم. 

ماذا لو كنت أماً مرضعة؟ 

إذا كنت أماً مرضعة، سوف تحتاجين إلى زيادة خفيفة في عدد السعرات الحرارية مقارنة مع الأم التي ترضع من الزجاجة. سوف تحتاجين إلى حوالي 330 سعرة حرارية إضافية في اليوم بسبب الطاقة التي يستهلكها جسمك في إنتاج الحليب (اللبن) لطفلك. مع ذلك، ستحصلين على بعض احتياجات الطاقة من مخزون الدهون في جسمك. مما يعني أن الرضاعة الطبيعية تساهم في خسارة وزنك. من الآمن أن تخسري من وزنك بهذه الطريقة وأنت تقومين بالرضاعة الطبيعية، ولن يؤثر الأمر على نوعية أو توفر الحليب لديك. اقرئي مقالتنا عن النظام الغذائي الصحي للأمهات المرضعات من أجل الحصول على بعض الأفكار الذكية. 

متى سيعود جسمي إلى حالته الطبيعية؟ 

إذا تناولت طعاماً جيداً ومغذياً قبل وبعد حملك، فقد تحتاجين فقط إلى أشهر قليلة لإعادة تخزين جميع المواد الغذائية التي يتطلبها طفلك للنمو والتطور. 

لكن ما لم تأكلي جيداً قبل وأثناء الحمل – لأي سبب كان بما فيه الغثيان الصباحي، وكره الطعام أو أي صعوبات متعلقة بالحمل – سيستغرق الأمر وقتاً أطول قد يمتد إلى عام أو أكثر. ربما يستغرق الأمر هذا الوقت الطويل حتى لو كنت تأكلين مثل عارضات الأزياء. تذكري أنها أنجزت للتوّ عملاً قاسياً استهلكك غذائياً. اعطي جسمك الوقت الذي يحتاجه ليستعيد رشاقته.

أكثر ما هو مفيد في تغذية الحامل

الآن بما أنك تأكلين عن إثنان أو أكثر ربما كما يقول العوام, هذا ليس الوقت المناسب لخسارة سعرات حرارية أو البدء بحمية غذائية إنما في الحقيقة ما هو نظير الحمية الغذائية.

فكل ما تحتاجيه هو حوالي 300 سعرة حرارية إضافية في اليوم,خصوصاً في الفترة التي يبدأ فيها طفلك بالنمو بسرعة فإذا بقيت ضمن الوزن الطبيعي ستبقين نشيطة جداً و تحافظين على جسمك و بنفس الوقت تأخذين حاجتك و حاجة طفلك الضرورية من الغذاء, أما إذا اكتسبت الوزن الزائد ننصحك باستهلاك سعرات حرارية أقل و مراقبة نظامك الغذائي مع مراجعة الطبيب طبعاً و استشارته.

الأكل الصحي مهم دائماً فما بالك للحامل لذا تأكدي من تناول أطعمة مغذية تساهم في نمو و تطوير طفلك, وحاولي البقاء في حمية متوازنة و التي تدعمك بالكالسيوم و الحديد و حامض الفوليك التي سنتحدث عن فوائد كل منها هنا..

وتذكري جيداً أن الفيتامينات التي تأخذيها في فترة الحمل تساهم في إكمال حميتك الغذائية و لا يجب أن تكون المصدر الوحيد للتغذية المطلوبة.

الحديد و فوائده للحامل:

تحتاج الحامل إلى حوالي 30 ملغ من الحديد يومياً, لأن الحديد ينظم الهيموغلوبين و هو مكون لحمل الأوكسجين في خلايا الدم ا لحمراء, وتوزع خلايا الدم الحمراء بدورها في كافة أنحاء الجسم لتقوم بتسليم الأوكسجين إلى كل خلاياها, وبدون حديد كافي لا يستطيع الجسم تأمين خلايا الدم الحمراء الكافية و الأنسجة كما لن تحصل أعضاء الجسم على الأوكسجين الذي تحتاجه.

مصادر الحديد :

لا تقتصر مصادر الحديد على الأطعمة الدسمة الحديدية بل أيضاً وجدت في الأطعمة النباتية:

- اللحومات الحمراء, والدواجن.

- السلمون

- البيض

- الحبوب و الفاصولياء و البازلاء.

- الثمار والخضار الخضراء.

- دبس العنب.

- حبوب الفطور.

فوائد الكالسيوم للحامل:

تحتاج جميع النساء للكالسيوم و خاصة الحامل و يجب أن تحصلي يومياً على 1000 ملغ من الكالسيوم, سيما و أن طلبات طفلك متزايدة و عالية و طبعاً لمنع خسارة الكالسيوم من عظامك, و لديك المصادر الجيدة للكالسيوم تتضمن :

- منتجات الألبان قليلة الدسم بما فيها الحليب و الجبن و اللبن.

- المنتجات المحصنة منها عصير البرتقال و حليب الصويا و الحبوب

- خضار ذات اللون الأخضر الغامق مثل السبانخ.

- اللفت و القرنبيط

- الفاصولياء المجففة.

- اللوز.

فوائد حامض الفوليك للحامل:

تحتاج الحامل يومياً إلى 400 ميكرو غرام من حامض الفوليك, فقد أثبتت الدراسات أن حامض الفوليك  هام جداً و خاصة في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل, و ذلك للوقاية من خطر الأنبوب العصبي و الذي يجعله يرتد إلى نسبة 70بالمئة من حدوثه, أي تساهم في بناء دماغ الجنين و حبله الشوكي و عندما لا يتشكل الأنبوب العصبي بشكل صحيح قد يصاب الجنين بعيب في الإنبوب العصبي مثل شلل الحبل الشوكي, وطبعاً يمكنك سؤال طبيبك عن الفيتامينات الغنية بحامض الفوليك.

تجنبي تناول هذه الأطعمة فترة حملك:

- الأجبان الغير مبسترة الناعمة

- الحليب الغير مبستر و شراب التفاح

- البيض النيء أو الأطعمة الخام و الآيس كريم المحلي (إذا كان فيه بيض نيء)

- السوشي أو الأسماك الصدفية

- اللحوم الغير مطبوخة جيداً

- لحم القرش

- سمك السيف

- ستيك سمك التونا

ذلك لأن هذه الأنواع من الأسماك تحتوي على نسبة زئبق عالية يمكن أن تلحق الضرر بدماغ الجنين وعليك تناول الأطعمة أو الأسماك التي تحتوي على الأوميغا 3 و لا تحتاجي إلى أكثر من 6 أونسات في الأسبوع منها.

متى تشعر الحامل بحركة الجنين ؟

تنصح جميع الحوامل بضرورة متابعة الحمل، حتى يتم اكتشاف أي مضاعفات قد تحدث أثناء الحمل لتداركها، ومن ضمن الأشياء التي تنصح الحوامل بمتابعتها هي حركة الجنين .

يبدأ الجنين بالتحرك ابتداء من الأسبوع الثامن من الحمل، أي الشهر الثاني، ولكن حركاته لا يمكن الشعور بها، ويتم الكشف عنها فقط بالتصوير بالموجات فوق الصوتية، ويبدأ عادة إحساس الحامل بحركة الحنين في بداية الشهر الخامس، أو الأسبوع 18 من الحمل لدى الحوامل بالحمل الأول،

ولكن تستطيع من حملت من قبل أن تشعر بحركة الجنين بحكم خبرتها بشكل أكبر، أي بالاسبوع ال 16من الحمل، وتكون في البداية حركة الجنين بشكل ارتطام أطراف الجنين الصغيرة بجدار البطن الأمامي، وتشتد مع تطور الحمل لتصبح أكثر وأقوى..

يتفاوت إحساس كل سيدة حامل بحركة الجنين عن غيرها، كما أنه في نفس السيدة قد يختلف من حمل لآخر، وبالتالي فإنه لا يمكن لأي سيدة الحكم على سلامة الجنين بالإحساس بكيفية الحركات، ولكن بعدد هذه الحركات.

قد يتأخر الاحساس بحركة الجنين أثناء الحمل لأسباب طبيعية، مثل:

- الخطأ في حساب فترة الحمل.

- قد يكون السبب كون المشيمة أمامية، مما يخفف من ارتطام أطراف الجنين بجدار الرحم.

- أو نتيجة انتفاخ الأمعاء الشديد، والإمساك الشديد.

- ونادراً ما تكون هناك أسباب مرضية لتأخر الإحساس بالحركة، مثل: نقص السائل الأمينوني، أو بعض الأمراض التي تصيب الجنين، وتضعف جهازه الحركي.

وتفيد زيارة الطبيب وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن هذه الأسباب، وتطمين الحامل على صحة الجنين.

أما في نهاية الحمل فإنه من المهم متابعة عدد حركات الجنين، خصوصاً في نهاية الشهر الثامن والشهر التاسع من الحمل.

ويعتبر عدد حركات الجنين إلى عشر حركات يومياً من الممارسات المفيدة التي يجب على كل حامل التعود عليها، حيث إنه قد يدل نقص عدد حركات الجنين في هذه الأشهر الأخيرة من الحمل على نقص وظائف المشيمة،

ويتطلب الأمر إجراء تخطيط لدقات قلب الجنين، والفحص بالموجات فوق الصوتية؛ للتأكد من وصول الدم بشكل طبيعي للجنين، خصوصاً إذا تعدت الحامل الشهر التاسع، حيث إن قلة حركة الجنين في نهاية الشهر التاسع قد يكون دليلاً على وجوب الولادة السريعة، لتفادي العواقب السيئة.

حركة الجنين تختلف أثناء اليوم:

من المهم أيضاً لكل حامل معرفة أن حركة الجنين تختلف أثناء اليوم، أي أنها تزداد بعد الوجبات، وبعد شرب المنبهات،

مثل: الشاي والقهوة، وتقل عادة الحركة في الأوقات التي تعودت فيها الحامل الخلود للراحة.
كما أن للجنين فترات راحة أيضاً يتوقف فيها عن الحركة،

ولكنها فترة قصيرة قد تصل إلى ساعة أو ساعتين، ولكنه سرعان ما يعاود الحركة مرة أخرى، وعادة يكون تخطيط دقات قلب الجنين طبيعياً في هذه الحالة.

من الحركات التي يقوم بها الجنين داخل الرحم:

الانقلاب من جهة إلى أخرى، والدوران من أعلى إلى أسفل، بالإضافة إلى تحريك الأيدي والأقدام، ومص الأصابع كما في الأطفال حديثي الولادة، ويمكن أيضاً رؤية ذلك بالفحص بالموجات فوق الصوتية، وهي علامة تدل على سلامة الجنين داخل الرحم.

كيف يجب أن أعتني بطفلي بعد الختان؟

كم من الوقت سيحتاج عضو طفلي الذكري حتى يشفى؟ 

يعتمد الأمر على الطريقة التي تمّ بها الختان أو الطهور. في بعض الطرق، تترك مواد خارجية في موضع الختان، بينما لا ينطبق الأمر على طرق أخرى. بشكل عام، تستغرق عملية الشفاء بين 7 إلى 10 أيام. عليك أولاً معرفة أي طريقة اعتمدها الجراح لتعرفي كيف ستعتنين بطفلك. 

مع جميع طرق الختان، سيبدو القضيب الذكري منتفخاً وأحمر اللون بعد العملية. وربما ترين بقع دم على حفاض طفلك لمدة بضعة ساعات بعد الختان، وأيضاً بعد وقوع الخاتم، أو قد تستمر لبضعة أيام. في حال بقيت ترين دماً نازفاً على قضيب طفلك أو على حفاضه بعد مرور 24 ساعة، اتصلي بالطبيب فوراً. 

قد يشعر طفلك بألم خفيف خلال الساعات 24 التي تلي عملية الختان. يستطيع طبيبك أن يصف لك مسكناً للألم (مثل باندول الاطفال أو الكالبول) لمساعدة مولودك الجديد على التعامل مع الألم وتخفيف اهتياجه. 

توقعي أن يرضع طفلك من ثديك أقل من المعتاد في غضون الساعات القليلة الأولى بسبب الألم. قد يمر طفلك بتغيرات طفيفة في نمط نومه. ابقي مطمئنة لأن هذه التغيرات المحتملة لا تدوم وعادة ما تختفي في خلال 24 ساعة بعد الختان. 

يجب أن يبقى بول طفلك طبيعياً لأن الختان لا يؤثر على رائحته أو لونه أو مجرى البول لديه إلا إذا تعرض لبعض المضاعفات. إذا كنت قلقة بشأن منظر البول لدى طفلك أو رائحته، اتصلي بالطبيب.

ما هي العناية الخاصة التي يجب أن أوفرها لطفلي بعد الختان؟ 

يجب أن تُبقي قضيب طفلك نظيفاً وجافاً لتجنب الالتهابات. اغسلي يديك دائماً قبل إمساك عضو طفلك الذكري، قبل وبعد تغيير حفاضه أو أي عناية أخرى. 

إليك طريقة العناية بعضو طفلك الذكري: • اغسلي القضيب النازف بلطف بالماء ثلاث مرات في اليوم أو عندما تبدلين حفاض طفلك. عليك تغيير حفاضات طفلك أكثر وكلما تبللت أو وصل إليها غائط أو براز. 

• بعدما تغسلين الخاتم بالماء، يمكنك وضع جل البترولاتوم عليه. 

• سيقع الخاتم من تلقاء نفسه ما بين اليومين 4 و10 من عملية الختان وسيترك قضيباً قد شفي تماماً. 

• ما لم تقع لفافة الشاش التي وضعها الجراح بعد عملية الختان عقب 48 ساعة، غطسي النصف السفلي من طفلك بالماء الدافئ وأزيلي لفافة الشاش بنفسك. 

• اغسلي قضيب طفلك بلطف بالماء ثلاث مرات في اليوم أو عندما تبدلين حفاض طفلك. 

• يمكنك تحميم طفلك كل يوم أو كالعادة، لكن احرصي على تفقد حرارة الماء بكوعك قبل أن تضعي طفلك فيها. 

• ربما ينصحك طبيبك بالتنظيف ببودرة معقمة.

(( منقوووووووووووول ))

أسباب الألم عند الولادة

أسباب الألم عند الولادة :

1_ التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .

2_ التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .

3_ التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد Metabolites تؤدي الى الألم

4_ عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم .

أين يمكن أن يكون موضع الألم؟_ يتركز عموما في اسفل البطن.

_ على جانبي اسفل عظم الحوض.

_ من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.

_ اسفل الظهر .

وضعيات مرحلة الولادة

جلوس القرفصاء: تعد هذه الوضعية ممتازة للولادة، فهي تفتح الحوض واسعاً، وتستعين بالجاذبية لدفع الطفل خارجاً، إنما إذا لم يتمرن عليها، فقد ترهق بعد برهة، وإذا جلس زوجك على حافة كرسي، وساقاه منفرجتان، فبإمكانك جلوس القرفصاء بين ركبتيه مستندة بذراعيك على فخذيه.

الركوع: قد تكون هذه الوضعية أقل إجهاداً من القرفصاء، كما إنها تساعد في عملية الدفع ويشعرك وجود مساعد عند كل جانب بثبات أكبر، كما قد تجدين الركوع على الأربع مريحاً إنما حافظي على استقامة ظهرك".

الجلوس باستقامة: من الوضعيات الشائعة للولادة الجلوس على السرير والاستناد إلى عدد من الوسائد أو إلى كيس حبوب، ابقي ذقنك متجهاً نحو الأسفل، وتشبثي ببطن فخذيك أثناء دفعك، واستريحي بين التقلصات والأخرى متكئة على الوسائد".

وهناك عدد من الطرق تساعدك على تسهيل مرحلة الولادة والتخفيف من آلامك نذكر منها:

ادفعي بنعومة وثبات خلال التقلص .
حاولي إرخاء عضلات قاع حوضك إلى أن تشعري أنها هدأت كلياً لا تأبهي بفقدان السيطرة على أمعائك ، أو تسرب البول من المثانة.
استريحي قدر الإمكان بين التقلص والأخر ، لتوفري كامل طاقتك للدفع.

هذه عدد من الطرق والنصائح التي تسهل على المرأة الحامل الولادة، وتخفيف من آلامها ، سواء كان في مرحلة المخاض الأولى من الحمل أو خلال عملية خروج هذا الطفل إلى العالم .

متى تذهبين الى المستشفى؟

1_ عند ظهور علامات المخاض .

2_ نزيف مفاجئ .

3_ نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .

4_ نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

1_ عدم الشد لاسفل البطن .

2_ التنفس بصورة عميقة .

3_ النوم على الجانب الأيمن أو الايسر .

4_ يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .

في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.

عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .

إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :1_ النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .

2_ تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .

3_ تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 _ 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

نقاط للمراجعة قبل الولادة :

1. ضعي خطة للاتصال بالطوارئ :

_ رقم هاتف مكتب زوجك .

_ رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .

_ رقم هاتف الاقارب .

_ الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت في المستشفى وبعد العودة .

_ رقم هاتف الشرطة .

2_ رتبي امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما انت بعيدة عن المنزل.

3_ جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك الى المستشفى ودعي افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظيها .

4_ تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .

5 _ تدبري امر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .

6_ اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ،

 الفواتير، الدفعات . . . الخ .

7_ خذي دوشا وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدأين بالمخاض في أية لحظة .

8_ جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء .

قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )

1_ اخذ حمام دافئ .

2_ حلق شعر العانة .

3_ خلع اي ذهب او مجوهرات .

4_ لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .

5_ تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .

عند وصولك الى المستشفى :

سيكون باستقبالك الممرضة المسؤولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، اذا كنت في حالة مبكرة فستعودين الى المنزل، اما اذا كنت في حالة ولادة فسيتم ادخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى اسباب غير اعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، او وجود زلال في البول، او وضع غير طبيعي للجنين، او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .